Aracnoiditis adhesiva lumbo-sacra

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A pesar de los enormes esfuerzos de asociaciones de personas afectadas de Aracnoiiditis Adhesiva creadas alrededor del mundo para promover la conciencia sobre los peligros de algunas prácticas médicas como la mielografía o las Inyecciones epidurales, las entidades de salud pública y muchos profesionales se han esforzado enormemente para suprimir esta conciencia.

Sus razones parecen estar directamente relacionadas con las consecuencias de reconocer este desastre, proporcionar adecuada atención a las victimas, lo cual implicaría un esfuerzo notable y un elevado gasto costear los tratamientos de estos enefermos. También influyen cuestiones de integridad.

Burtonreport es un diario en internet dedicado al principio de que el cuidado de la salud y el proceso de atención médica deben reflejar verdad e integridad, así como los mejores intereses del paciente. Aquí podéis encontrar un link a su página web y un documento Word en el cual hemos traducido al Español el artículo llamado “Lumbo-Sacral Adhesive Arachnoiditis” – Aracnoiditis adhesiva lumbo-sacra.

En inglés:

Lumbo-Sacral Adhesive Arachnoiditis Introduction

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Deb C.,  Arachnoiditis suffer and Patiend advocated in Aracnoiditis España.
No hay ninguna área de la medicina hoy en día donde el sufrimiento sea más cruel que el creado en grandes poblaciones de pacientes en todo el mundo que los relaciona directamente con aracnoiditis adhesiva y su forma más común es en la zona lumbo-sacra. Ya sea por apatía, desinterés, indiferencia o comportamiento de autoprotección de las comunidades médicas, científicas y gubernamentales, la arachnoiditis adhesivo lumbo-sacra (LSAA) y su potencial de desarrollarse siendo esencialmente desconocidas, no denunciado y no reconocido entre los médicos y pacientes.

Una razón importante para que estén así las cosas ha sido el patrón de engaño organizado y ofuscación (con respecto a la seguridad y la eficacia de sustancias usadas en la mielografía como Pantopaque® y Myodil®) perpetrados por algunos de los diseñadores y fabricantes de yofendilato durante más de medio siglo. Esta «tergiversación» y «control de daños» por los abogados de la empresa ha sido eficaz en asegurar que a las agencias gubernamentales, médicos y pacientes no se les haya permitido apreciar plenamente los riesgos inherentes a introducir sustancias altamente tóxicas en el espacio sub-aracnoideo. Por no focalizar o propagar adecuadamente lo que se conoce científicamente sobre la aracnoiditis adhesiva lumbo-sacra, ésta continua siendo un serio reto de salud pública del mundo y algo que continuamente se está perpetrando en pacientes confiados por sus médicos desinformados.

Aún hoy la comunidad mundial todavía no ha llegado para acabar con este cruel fenómeno y tampoco se ha demostrado todavía una conciencia social adecuada con respecto a esta enfermedad. AALS (aracnoiditis adhesiva lumbo-sacra) es una tortura el dolor constante y aparecen nuevos casos regularmente debido a nuestra incapacidad para aprender de la historia. Esta lamentable situación ha posicionado a aquellos profesionales sanitarios que han intentado dar la alarma en un papel similar a la del Dr. Peter Stockmann, el héroe del juego de 1882 de Hendrik Ibsen «Un enemigo del pueblo».

Lo que determina si la entidad patológica AALS produce dolor importante o invalidante y debilitación neurológica tiene mucho que ver con la reacción meníngea, activa o pasiva. Debido a capacidades notables del sistema nervioso humano para recuperarse del “ataque” si se le da la oportunidad, muchos pacientes con AALS son asintomáticos pero existen en un precario equilibrio donde y las cosas fácilmente podrían cambiar para peor si un paciente sufre insulto adicional.

Sorprendentemente todavía hay quienes insisten en que realmente la entidad patológica LSAA «no existe.» Afortunadamente estas personas pertenecen al círculo pequeño que disminuye como aquellos que también creen que:
El Holocausto nunca sucedió. Los americanos nunca aterrizaron en la luna (fue puesta en escena). Lo que ocurrió el 11 de septiembre de 2001 fue una conspiración israelí…
La saga de arachnoiditis adhesivo no es sólo algo de interés histórico. En ninguna área de la medicina ha sido la falta de “consentimiento infoemado” más evidente que en este proceso de la enfermeda. La discusión de este Avatar algo increíble y constante, que se centra en la neurotoxicidad de las sustancias de cuerpo extraño se introdujo en el espacio subaracnoideo para la mielografía y la administración esteroide epidural, comienza con una revisión de estos temas:
MIELOGRAFÍA:
La mielografía, es una prueba invasiva de diagnóstico en el cual una sustancia radio-opaca se coloca en el espacio subaracnoideo para que el espacio pueda verse mediante rayos x. El primer material de contraste utilizado para este propósito era aire. En 1918, el neurocirujano Walter Dandy de la Universidad Johns Hopkins desarrolló innovaciones para la mielografí de aire, ventriculografía de aire y encefalografía aire. Debido a que el aire era difícil de visualizar en la radiografía, comenzó una búsqueda de alternativas. En 1932 se introdujo dióxido del torio (Thorotrast®). Parecía ser ideal para la mielografía (y otros estudios de diagnóstico) y si no fuera por el hecho de que era radioactivo lo habría sido. El Dióxido del torio resultó ser una sustancia radiactiva altamente tóxica. Fue sólo 20-30 años después de su introducción que la profesión médica empezó a sospechar que la incidencia inusualmente alta y repentina de tumores malignos relacionados con el cerebro y médula espinal (así como arachnoiditis adhesivo) podría estar relacionado con la radiactividad del dióxido del torio. En este punto, esta sustancia mielográfica «cayó en desuso.»

ESTEROIDES EPIDURALES
El espacio «epidural» se separa el espacio subaracnoideo por la fina membrana de la duramadre y en conjuntos de filamentos de la piamadre. La administración epidural de esteroides es una modalidad terapéutica empírica realizada comúnmente para el tratamiento de la dolencias de la espalda baja. Si el esteroide se inyecta inadvertidamente en el espacio subaracnoideo, en lugar del espacio epidural, se pueden ocasionar graves incapacidad e incapacitación. Aunque todas las sustancias (que son un cuerpo extraño) introducidas en el espacio subaracnoideo son «irritantes», otras pueden ser altamente neurotóxicas. El ejemplo más significativo de tales agentes neurotóxicos son aquellos que contienen glicoles de etileno para permitir una liberación lenta (es decir, Depo-Medrol®, Depo-Medrone®, Aristocort® y Methylprednisolone Suspension®). Cuando se introduce en el espacio subaracnoideo estos materiales pueden ser altamente neurotóxicos y productivos de una enfermedad potencialmente incapacitante denominada Aracnoiditis Adhesiva (AA). Puesto que ninguno de estos esteroides es aprobado por los fabricantes para este uso, la inyección epidural, que sabe claramente tóxica si se picha mal, es interesante notar que aún parecen ser utilizados por la mayoría de los médicos ahora realizar inyecciones epidurales de esteroides.

Lo más prudente es asumir que los médicos líderes en la realización, enseñanza y publicación sobre esteroides epidurales son agudamente conscientes de las complicaciones más graves que el paciente podría sufrir mediante la administración de esteroides «la epidural». Pero los hechos indican lo contrario. Un prominente editor médico, editor de 16 manuales para el paciente de estas prácticas, como «La Inyección Epidural Lumbar» y «Inyección Epidural Cervical» y, en la sección sobre «riesgos y complicaciones», no hace mención a la Aracnoiditis Adhesivo, la complicación potencial más grave de una administración epidural de esteroides. A pesar del hecho de que nuevos casos de incapacidad derivada de Aracnoiditsis Adhesiva directamente relacionadas con la administración subaracnoidea inadvertida de esteroides neurotóxicos están siendo diagnosticados por especialistas en columna de manera continua, lo más prudente sería asumir que los médicos líderes en la realización, enseñanza y publicación sobre esteroides epidurales son agudamente conscientes de la complicación paciente potencialmente más grave de la administración de esteroides «epidural». Los hechos indican lo contrario. Un prominente editor médico, editorial 16 manuales paciente de espina-relacionada como «Inyección Epidural Lumbar» y «Inyección Epidural Cervical» tiene, en la sección sobre «riesgos y complicaciones», no hacen mención de arachnoiditis adhesivo, la complicación potencial más grave de administración epidural de esteroides. Esto es así a pesar del hecho de que nuevos casos de incapacitar arachnoiditis adhesivo directamente relacionadas con la administración subaracnoidea inadvertida de esteroides neurotóxicos están siendo diagnosticados por especialistas en columna de manera continua.
¿Hay alternativas a las formulaciones potencialmente neurotóxicas de metil-prednisolona para administración epidural? De hecho existen. ¿Por qué no se utilizan? La mejor respuesta es colosal ignorancia, indiferencia, engaño o peor. La metil-prednisolona no ha caído en desuso ni se ha identificado oficialmente como un riesgo potencial grave para la salud pública de ningún país en este momento. ¿Qué significa esta revelación en materia de consentimiento informado? ¿Puede que viendo Burton Report®, les permitamos o conciencemos a los pacientes a hacer las preguntas adecuadas en cuanto a qué fármacos serán inyectados y que técnicas serán utilizadas antes de la terapia? ¿Los médicos, debido a estas preguntas de pacientes informados, empezará a modificar su práctica? Sin duda lo esperamos. Es triste observar que una vez más, el público puede que se vea obligado a recurrir a los oficios de la profesión legal para ayudar a promover la conciencia de este peligro claro y presente debido a la falta de aceptación (por parte de los estamentos de salud y a los funcionarios) de responsabilidad y participación.
CATETER INTRATECAL:
El uso por vía intratecal colocando (en el espacio subaracnoideo) catéteres para la administración de fármacos (morfina para aliviar el dolor, baclofin para el control del espasmo) no está sin riesgo de producir aracnoiditis adhesiva local. Estos catéteres pueden producir aracnoiditis adhesiva focal, quistes y otros problemas inflamatorios. Que tales riesgos existen debe explicarse a los pacientes como parte del proceso de consentimiento informado preoperatorio. Una parte importante del riesgo versus beneficio debe ser también tomado en consideración para siquiera considerar esta terapia en pacientes con una esperanza de vida normal.

RESUMEN:
Clínicamente (sintomatológicamente) Aracnoiditis Adhesiva lumbo-sacra es una enfermedad especialmente cruel debido a la naturaleza del síndrome de dolor asociado con ella. Sin embargo, su fisiopatología se comprende bien y no es ningún misterio. Sin embargo, para aquellos que deseen una determinación objetiva de la existencia o ausencia de Aracnoiditis Adhesiva deben hacerse una exploración mediante una (Resonancia Magnética) de alta resolución no invasiva, que han permitido la determinación definitiva de esta entidad patológica aterradora.
La naturaleza del dolor asociado con Aracnoiditis Adhesiva es únicamente es incapacitante y han creado el término «Síndrome del dolor regional complejo» (RCPD por sus siglas en inglés) para describirlo. Los apologistas para quienes han creado Aracnoiditis Adhesiva y RCPD en pacientes han señalado que sólo 1-5% de las personas con la condición de aracnoiditis tienen los síntomas clínicos completos (que pueden incluir déficit neurológico progresivo e incluso la muerte). La razón de esto es interesante y parece que se refieren a la notable capacidad del sistema nervioso, con su gran reserva y redundancia, para hacer frente a la injuria grave y lesiones (si se aplica de manera gradual). Parece que a pesar de estar enredado en tejido de cicatriz colagenoso sólido y estar privado de nutrir del líquido cefalorraquídeo y sus fuente vascular normal del nervio, las células a menudo pueden alcanzar un equilibrio frágil. Este delicado equilibrio puede, sin embargo, ser fastidiado fácilmente por un daño adicional o lesión (cirugía de la columna, o un accidente de vehículo de motor que produzca la liberación de sangre en el espacio subaracnoideo).
Hay un número de otros fenómenos de aclimatación neurológica del sistema nervioso paralelos. Uno de ellos es el «síndrome post-polio» donde los individuos afligidos con poliomielitis temprano en vida puede hacer que la recuperación funcional sea completa pero conforme envejecen experimentan debilidad progresiva. En esta circunstancia la poliomielitis ha destruido la reserva neuronal y la función normal desmiente el hecho de que no hay ninguna reserva. Como se produce en el proceso normal de envejecimiento las neuronas mueren por agotamiento y la falta de reserva se evidencia por la incapacidad de las pocas neuronas viables restantes a manejar el reto de la función normal. El cuerpo humano funciona bien con sólo un riñón, un pulmón etc.. Nadie se atrevería a sugerir que la pérdida de estos órganos no era intrascendente para el bienestar del individuo. En el caso de Aracnoiditis Adhesiva la historia es, lamentablemente hasta la fecha, diferente.
Las expresiones de sufrimiento de los individuos que sufren con Aracnoiditis adhesiva son comunes. Muchos individuos sufren legítimamente de Aracnoiditis adhesivo a menudo no son diagnosticadas debido solamente a insuficiencias del establecimiento profesional de la salud. La discapacidad legítima de estos desdichados es mirada entonces con desprecio por las comunidades médicas y legislativas que, debido a sus propias limitaciones de diagnóstico, a menudo tienden a considerar a estos pacientes a ser “sinmuladores” (o peor). El triste resultado de esto son las legiones de pacientes que buscan sólo la dignidad de un diagnóstico definitivo de grupos de profesionales y organizaciones cuya habilidad de evasión y encubrimiento por desgracia han superado sus otros talentos. La forma irrespetuosa en que muchos países han tratado a estos desgraciados, cuyo único delito fue no conocer las preguntas correctas para hacer antes de un mielograma «mínimamente invasivo» o la inyección esteroide epidural que se llevó a cabo, ha sido triste ver.
Lamentablemente, los raros ejemplos en los cuales se ha recurrido, por lo general han representado la compasión de la profesión legal otra vez sirviendo como una sociedad con «red de seguridad». Incluso los recursos legales se han visto obstaculizados por requisitos poco realistas. Por desgracia, la reforma de litigios de agravio se ha centrado sólo en limitar la responsabilidad de los infractores para que su exposición sea sólo un «gasto del negocio» y no algo que realmente vaya a cambiar su comportamiento.

El Editor, como un profesional del cuidado médico que se ha preocupado del tema de neurotoxicidad y de los pacientes que sufren de Aracnoiditis durante más de un cuarto de siglo tiene como su única excusa para involucrarse en un tema (emulando a Hendrik Ibsen en «Enemigo del pueblo») es no es ser «lo suficientemente inteligente como para saber cuando dejarlo”.

Informe de Burton es un diario de internet independiente y no comercial que primero fue publicado el 01 de enero de 2000 y se dedica al principio de que el cuidado de la salud y el proceso de atención médica deben reflejar verdad e integridad, así como los mejores intereses del paciente.
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